Le trouble de la personnalité borderline : comprendre les critères de diagnostic et les différents types

Le trouble de la personnalité borderline est un trouble psychologique complexe, qui se manifeste de différentes façons d’un individu à un autre, même s’ils répondent aux mêmes critères de diagnostic. C’est pourquoi des chercheurs ont cherché à identifier différents types de ce trouble de personnalité. L’une des classifications les plus influentes a été proposée par le psychologue américain Théodore Millon.

Identification du trouble de la personnalité borderline

La reconnaissance du trouble de la personnalité borderline se fait selon neuf critères, tels qu’ils sont énoncés dans le DSM-5, la 5ème édition du « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » de l’American Psychiatric Association.

Les critères de diagnostic

Le trouble de la personnalité borderline est caractérisé par une instabilité chronique des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des émotions, ainsi qu’une impulsivité prononcée. Ces symptômes sont généralement présents dès le début de l’âge adulte et dans divers contextes. Pour être diagnostiqué, un individu doit présenter au moins cinq des symptômes suivants :

1. Des efforts intenses pour éviter un abandon réel ou perçu (à ne pas confondre avec les comportements mentionnés au critère 5) ;

2. Des relations interpersonnelles instables et intenses, oscillant entre une idéalisation excessive et une dépréciation ;

3. Une perturbation de l’identité : une instabilité persistante de l’image ou de la perception de soi ;

4. Une impulsivité dans au moins deux domaines susceptibles d’être préjudiciables pour le sujet (par exemple : dépenses excessives, comportement sexuel impulsif, toxicomanie, conduite imprudente, crises de boulimie – à ne pas confondre avec les comportements mentionnés au critère 5) ;

5. La répétition de comportements, de gestes ou de menaces d’auto-agression ou de suicide ;

6. Une instabilité émotionnelle due à une réactivité marquée de l’humeur (par exemple : épisodes de dysphorie intense, irritabilité ou anxiété d’une durée habituellement de quelques heures et rarement plus de quelques jours) ;

7. Des sentiments chroniques de vide ;

8. Des colères intenses et inappropriées ou une difficulté à contrôler sa colère (par exemple : fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou disputes récurrentes) ;

9. L’apparition transitoire, en situation de stress, d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.

Les quatre types de trouble de la personnalité borderline selon Théodore Millon

Théodore Millon, psychologue américain renommé, et ses collaborateurs ont identifié quatre types de trouble de la personnalité borderline. Cependant, tous les individus diagnostiqués ne correspondent pas nécessairement à l’un de ces types.

Type découragé ou silencieux

Le type découragé ou silencieux partage des caractéristiques avec les troubles de la personnalité dépendante et/ou évitante. Les personnes correspondant à ce type ont tendance à s’attacher de manière soumise à une ou deux personnes seulement. Elles sont souvent insécurisées, dépendantes et craignent l’abandon. Elles ont besoin de se sentir appréciées et acceptées. Elles ressentent une colère qu’elles tentent souvent de réprimer lorsqu’elles sont déçues dans leurs relations.

Type impulsif

Le type impulsif a des points communs avec les troubles de la personnalité histrionique et/ou antisociale. Les individus de ce type cherchent la stimulation et l’attention. Ils peuvent agir de manière impulsive et souvent dangereuse sans se soucier des autres ou des conséquences possibles. Ils peuvent passer de l’euphorie à la dépression lorsque leurs attentes sont déçues.

Type pétulant

Le type pétulant affiche des traits de la personnalité passive-agressive ou négativiste. Les personnes de ce type ont tendance à ressentir souvent de l’insatisfaction et de la colère dans leurs relations. Elles peuvent être irritables et impatientes. Elles ont des sautes d’humeur et peuvent être manipulatrices pour gagner du contrôle.

Type autodestructeur

Tous les types de personnalité borderline peuvent parfois être autodestructeurs, allant jusqu’à l’automutilation. Cependant, pour le type autodestructeur, l’autodestruction joue un rôle plus important. Ces individus peuvent abuser de substances ou s’engager dans des activités risquées qui produisent de l’adrénaline sans y être adéquatement préparés.

Pour en savoir plus sur le trouble de la personnalité borderline, consultez les ressources supplémentaires disponibles.

DSM-5 : « Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders » publié par l’American Psychiatric Association (2013).

Références : Personality Disorders in Modern Life – Second Edition, Journal of Personality Assessment.

N’hésitez pas à suivre Thierry Gaillard sur nos réseaux sociaux